为了有效缓解群众看病难、看病贵问题，近年来，各级政府大力推进医药卫生体制改革。今年，审计机关对部分县级公立医院综合改革情况进行了审计调查。从审计调查情况看，公立医院综合改革稳步推进，群众看病就医费用增幅得到有效控制，公立医院逐利倾向得到一定好转。但与此同时，县市公立医院综合改革仍然存在一些不容忽视的问题，亟待引起重视并加以解决。 一、医改存在的主要问题和困难 （一）政府及有关部门医改主体责任落实不到位。 在建立分工协作机制，出台配套政策方面，地方政府对医改重要性认识不到位，对管理体制、人事分配 、绩效管理等工作任务推进力度不够，政府各部门间协作不力。没有落实公立医院经营管理自主权和用人自主权，并且对公立医院的六项资金投入不足，未落实建立和完善法人治理结构。 （二）医院未严格执行取消药品加成政策，存在变相药品加价现象。 部分公立医院虽然在药品采购及销售环节取消药品加成，但却通过其他途径实现药品加价。如某医院2012-2016年间通过药品、设备供货商向红十字会定向捐赠医疗设备及所需的电器设备的形式弥补取消药品加成后的药品折扣收入6260 39万元。药品供货商的捐赠的行为未通过合规合法的红十字
