在社会主义市场经济条件下，新的医疗卫生体制改革不断推进，公立医院改革既是整个医疗卫生体制改革的难点，也是改革成败的关键。特别是县级公立医院，处于乡镇与省市医疗机构的结合部，其特殊性尤为明显，如何加强医疗收入的科学管理，挖掘内部潜力，提高卫生资源的使用效率，以切实解决群众看病难看病贵的问题，是各级政府和医疗主管部门责无旁贷的大事。最近，笔者通过实地走访和座谈会等形式，就加强县级医院破除以药补医、健全现代医院管理制度、改革人事分配制度、完善药品采购机制改革、构建分级诊疗格局、改革监管机制以及抓好卫生资源规划布局等改革进行了专题调研。 一、贫困山区县县级公立医院改革存在困难和问题及原因 县级公立医院是农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是连接城乡医疗服务体系的纽带。县级公立医院综合改革，是中央、国务院深化医药卫生体制改革意见明确的五项重点改革任务之一，是有效缓解群众看病难、看病贵问题，更好地满足群众基本医疗卫生服务需求的关键环节和主要途径，是统筹城乡卫生发展的重大举措，是一件顺民心、畅民意德政，但我们在调查中发现，改革进程中还在存在着一些问题需要引起重视。 （一）存在的主要困难和问题
