基层卫生人才队伍建设的“思与行”
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&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;党的十九大会议的召开，给卫生计生工作赋予了新的职能，对卫生人才队伍建设提出了新的要求。今年月，国家卫计委提出到2030年，我国每万人要拥有5名全科医生，基层卫生人才队伍建设任重道远。而人才发展是党建工作的重要内容，笔者重点从县级卫生计生主管部门角度出发，谈谈当前医疗卫生人才队伍建设工作。
&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;第一，以医改为契机，盘活公立医院用人自主权。在医疗卫生体制改革中，卫生计生工作赋予了更加广泛的公共卫生健康服务职能，改革的关键在于人才。一要抢占人才高地。对于高层次人才、研究生及以上学历、高级专业技术职称、急需紧缺人才，可由县区卫计局部门牵头，组织县级公立医院联合设立“卫计人才引进基金”，对引进的高层次医学人才发放高额（0—20万元）一次性奖金，并协调教体、公安等部门为其子女入学、落户、住房等方面进行倾斜照顾，确保高层医学人才引得来、留得住。通过引进一位名医，培养一个医疗团队，打造一个特色专科。二要实行全员聘用制。以医改为契机，探索推进县级公立医院编制人事制度改革，推动县级公立医院实现由固定用人向合同用人，由身份管理向岗位管理的转变，切实提高县级公立医院用人自主权。通过改革创新县级公立医疗机构编制和人事管理机制，努力建设高素质的医疗卫生工作队伍。
&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;第二，打通人才流动渠道，释放卫计人才工作潜力。要着力解决乡镇卫生院医务人员关心的热点、焦点、难点问题。卫计部门要主动联系编制、人社部门制定出台乡镇卫生院医务人员流动管理办法。遵循岗位编制空缺、学科配套、人文关怀和公开透明的原则，按照深山向浅山、浅山向平原、平原向城区、城区到县直单位的调整顺序，明确基层医务人员流动的服务年限、调动条件、优先流动政策和程序要求，使基层人才流动有章可循，程序规范。同时，对家庭确有困难、确需组织照顾的卫计人员实行人性化管理，增强他们扎根山区、服务基层的责任感和使命感。同时，将人员流动与绩效考核机制挂钩，对年度考核评为优秀的医务人员，在计算流动年限时减少半年时间；对工作严重失误，受到党纪政纪处分的职工，延长其流动年限，以此增强医务人员的工作压力，在医疗机构内部形成爱岗敬业、勇于争先的工作氛围。
&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;第三，关怀关爱一线职工，提高医务人员的工资待遇和政治待遇。一是落实基层卫计人员关怀关爱机制。卫计部门要向相关部门积极争取，参考乡镇干部工作津贴发放办法，为乡镇卫生院医务人员落实乡镇工作补贴；要统一县、镇医疗机构值夜班、法定节假日加班费用等发放标准，提高其工资收入水平。二是县直公立医院要实行医务人员绩效工资改革，将工资报酬向科室主任、高技术人才和一线医护人员倾斜，形成重视人才、关心人才的良好氛围。三是持续开展“最美医生”、“最美护士”“最美村医”等评选表彰活动，把培育先进典型作为评优树模和精神文明建设的重要内容和抓手，并从中推选先进模范人物为县级党代表、人大代表和政协委员，提高医务人员的社会地位和政治待遇。
&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;第四，加强培养进修，巩固和更新卫生人才医疗服务水平。一要抓好高级技术人才培养锻炼。积极选派学科带头人、技术骨干到省、市医联体医院培训进修；出台在职进修优惠政策，鼓励在职医师学习深造，对获得相关专业学历学位后的专业技术人员，鼓励其进行硕士、博士学位的学习，并与所在单位签订协议，实行带薪学习。二要抓好基层卫计队伍业务培训。要以乡镇卫生院医生和村（社区）医生为重点，每年组织开展全员培训和专题培训，及时为基层人才队伍“充电加油”，更新知识技能。三要积极开展医务人员岗位大练兵大比武活动。以县直公立医院为龙头，乡镇卫生院为成员单位，组织举办重点学科、重点岗位人员大练兵大比武活动，通过互相学习，寻找差距，推动医务人员业务水平提升。四要改进培训方式。由县级公立医院联系帮扶乡镇卫生院，形成医疗联合体，通过开展远程会诊和“结对子”，传、帮、带等形式，从技术层面和硬件建设等方面帮扶基层卫生院人员提升服务能力和医疗质量。
&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;第五，严把村医准入关，选好群众健康“守门人”。乡村医生是基层卫生人才队伍的重要组成部分，他们直接面对广大群众，其医疗水平、服务质量直接关系到老百姓对卫生工作的满意度，遴选负责任、有能力、有担当的村医正是当务之急。一要对村医实行一年一聘，增强村医的责任感和紧迫感。具体由辖区镇卫生院牵头组织，充分征求村委会和群众代表意见，制定科学严谨的竞聘程序，采取笔试、面试和群众评价等方式进行综合评价打分，实行优胜劣汰。二要严把村医资质、年龄及群众满意关，对无执业医师证、异地执业、年满60周岁和村卫生室建设不达标的不得聘用为村医。通过清退一批，聘用一批，优化村医队伍结构，净化村医行业风气，提升村医专业素质。三要提高村医待遇，破解养老难题。镇卫生院可将村医补助资金与公共卫生项目经费进行统筹管理，预算村医工资总量，由按量计酬、季度发放变为绩效考核、按月发放。核定村医工资标准适当向偏远村、小村倾斜，以“小村大幅增长、大村小幅增长”的原则，确保村医工资持续增长。同时，采取以奖代补的方式，对购买城镇职工养老保险的村医每人每年补助2000元，对60岁以上退休村医，由镇卫生院给予一定的生活补助，有效解决村医养老问题，稳定和壮大村医队伍，把医疗服务“最后一公里”的口号落到实处。