这次全市医疗管理暨院前急救体系建设工作会议，是继前天全市卫生系统深化医改工作部署会议后召开的又一次重要会议。刚才，会议表彰了全市医疗管理先进单位、先进个人，副局长代表市卫生局与市直医疗单位、各县区卫生局签订了202年抗菌药物专项整治责任状。希望按照全市卫生工作会议、医改工作部署会议及这次会议的要求，认真抓好具体措施的落实。下面，就做好全市医疗管理工作，讲四点意见。
一、认清形势，切实增强做好医疗管理工作的使命感和紧迫感
深化医改工作实施以来，全市卫生系统认真贯彻落实国家、省和市的决策部署，扎实工作，开拓进取，医疗管理各项工作取得显著成效。全市二级以上医院全面推行了优质护理服务等十项惠民便民措施。单县中心医院深入开展县级公立医院改革试点工作，实行了绩效考核制度，建立了重实绩、重贡献、向关键岗位和高层次优秀人才倾斜的分配机制。深入开展双控、双降、双规范&ldqu;三双行动&rdqu;，加强抗菌药物专项治理，严格控制医药费用不合理增长。血液管理、医患纠纷第三方调处、执业医护资格考试等重点工作走在了全省、全国前列。这些成绩的取得，是各级党委、政府正确领导的结果，是社会各界和广大群众大力支持的结果，更是全体医疗管理工作者辛勤工作的结果。借此机会，我代表局党委，向各位并通过你们向全市医疗管理战线的同志们表示衷心感谢！
在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到，当前，医疗卫生事业改革发展的内外环境都发生了深刻变化，呈现出新的特点，医疗管理工作面临严峻形势和诸多挑战。一是人民群众迅速增长的医疗服务需求与相对落后的医疗保障和服务水平之间矛盾仍然存在。二是医疗资源配置不平衡、不协调，较大医院长期超负荷运转。三是群众越来越高的医疗服务期望值与优质医疗资源严重不足之间的矛盾开始凸显。这些问题相互影响，相互交织，阻碍了公立医院改革的继续深化，限制了医疗服务水平的进一步提高，影响了医患关系的改善。要妥善解决这些问题，涉及到思想观念的转变，也涉及到更为广泛、更深层次的利益格局的调整，工作难度很大，需要广大医疗管理工作者付出更多的心血和努力。希望同志们从全市经济社会发展全局的高度，充分认识到解决这些问题的紧迫性和艰巨性，把握好当前公立医院改革的有利条件和面临的新机遇，以科学发展观统领医疗管理工作全局，按照国家、省和市委、市政府关于深化医改的有关要求，以着力解决群众&ldqu;看病贵、看病难&rdqu;问题为目标，以公立医院改革为动力，切实加强医院管理和队伍建设，着力提高医疗服务水平，确保医疗质量与医疗安全，构建和谐的医患关系，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、持续改进医疗质量和服务水平，不断增强医院综合实力
（一）持续改进提高医疗质量和医疗安全。根据新的评审标准的要求，医疗机构要改变旧的管理模式和管理习惯，立足医院的长远规划，突出&ldqu;以病人为中心，以医疗质量和医疗安全为主题&rdqu;，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。各级卫生行政部门、各医疗机构要按照&ldqu;以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵&rdqu;的要求，突出&ldqu;质量、安全、服务、管理、绩效&rdqu;，重点在医疗质量管理组织建设、医疗质量持续改进、医疗安全管理等方面，积极开展自查、整改、提高，力争在两年的医院评审周期内，使全市的医疗质量和医疗安全上一个比较大的台阶。
（二）深入开展&ldqu;全市医疗机构标准化建设年&rdqu;活动。所有的医疗机构都应该具备与其级别、功能相匹配的医护队伍、技术水平、管理水平、服务能力以及基本设施。要确保医疗机构达到这些标准，市及各县区卫生局要一手抓医疗服务要素的准入管理，确保医疗机构在硬件设施方面达标；一手抓医院评审，确保医院在管理水平、服务能力等软件方面达标。各级各类医疗机构要按照我市医疗机构设置规划确定的医院级别，围绕基本设施、就诊环境、诊疗流程、医疗安全、人才队伍等关键环节，积极参加医院评审，认真查找不足，加强自身建设，不断提高本机构的标准化建设水平。要强化医疗机构相关人员的培训，定期开展督导检查，积极推动整改提高，争取利用两年左右的时间，初步实现全市各级各类医疗机构标准化建设的目标。
（三）全面提升医疗机构服务能力。医院评审对各级医院的服务范围和服务能力都有明确的标准要求。各县区要按照这些标准和要求，努力构建目标明确、规模适当、功能完善、富有效率的医疗服务体系。市直医疗机构要充分发挥区域龙头作用，按照三级医院和相应等级的标准进行建设，确保能够承担本地区的疑难危重病症诊治、医学科研和教学等任务。各县级综合医院要按照二级甲等医院的标准进行建设，今年年底，全市所有县区人民医院要达到二甲以上水平。鼓励和支持具备条件的县级综合医院参照三级医院标准建设发展，提升服务质量和水平，增强综合实力。要把非公立医疗机构一并纳入医院评审范围，合理确定医院级别，加强帮扶指导，积极推动发展一批有规模、有质量、有品牌的非公立医疗机构。
（四）抓好高层次人才队伍建设。名医大家是医院之魂。医院要想创临床重点专科、提高服务能力和质量，必须创新管理机制，加大扶持力度，着力培养一批在学术上有成就、专业上有地位、全市有影响的学科带头人，提升医院的凝聚力、影响力。要重视学科团队的打造，加大对中青年专家的培养力度，注重年轻医师的传帮带教，形成年龄结构、技术水平、专业特长梯次合理、优势互补的人才团队。
三、积极推进公立医院改革，着力解决群众&ldqu;看病难，看病贵&rdqu;问题
总体要求是：坚持公立医院的公益性质，按照&ldqu;四个分开&rdqu;的要求，以破除&ldqu;以药补医&rdqu;机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革，大力开展便民惠民服务，逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。
（一）改革补偿机制，努力解决群众&ldqu;看病贵&rdqu;问题。要紧紧围绕让广大群众得到实惠的公立医院改革最终目标，着力抓好三个改革。一是深化补偿机制改革。要以取消药品加成、改革以药补医机制为突破口，着力推进补偿机制改革，逐步将公立医院补偿方式由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。首先，落实政府财政投入政策。我市财力薄弱，医改资金需求量大，增加的政府投入，除了中央和省支持我市的补助，各县区要积极争取财政按实际情况调整支出结构。其次，要合理调整医疗服务价格。各级卫生部门要紧紧把握医改的有利时机，按照总量控制、结构调整的原则，渐进式地调整医疗服务价格。第三，在继续巩固扩大基本医保的覆盖面和保障水平的基础上，充分发挥医保补偿作用，将调增的收费纳入医保报销范围，避免增加群众负担。二是深入推进支付方式改革。在总额控制下实行按病种、按疾病分组、按人头等支付方式改革，是国家和省今年公立医院改革的重点，也是我们的工作重点。近期，卫生部下发了关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见。各级卫生部门要抓好贯彻落实，充分发挥卫生行政部门既管新农合又管服务提供的优势，积极主动地推进新农合支付制度改革，为其他方面的支付方式改革积累经验、奠定基础。三是加强医院运行机制改革，控制医药费用不合理增长。各县区卫生局要密切监测县区医药费用总体水平，充分发挥行政手段予以控制，将控制费用情况与医院评审、评优评先等挂钩。医疗机构要加强内部管理，规范处方行为，加强抗菌药物临床应用专项整治，推广使用适宜技术，优先使用基本药物，推行临床路径管理和重点疾病诊疗质量控制，严格执行收费标准，同时配合基本医疗保障支付方式改革的推进，形成医院和医务人员自觉控制费用的激励机制。
（二）创新医疗服务，努力解决群众&ldqu;看病难&rdqu;问题。近年来，各级卫生行政部门和医疗机构勇于改革，大胆探索，出台了许多好的惠民便民措施。今年，要在认真总结巩固优质护理服务、预约诊疗、节假日门诊等十项便民惠民措施的基础上，重点推动&ldqu;先诊疗、后结算&rdqu;服务模式。在全面推进县及县以下医疗机构实施&ldqu;先诊疗、后结算&rdqu;的同时，要逐步向市级医疗机构推广，让更多群众受益。同时，鼓励各县区结合实际，深入挖掘内部潜力，继续探索实施一批群众欢迎的便民惠民服务项目，让广大群众更加直接地感受到改革带来的好处。各县区卫生局要切实加强领导，不断深化改革，总结成功经验，使医疗管理工作适应医疗服务模式的转变，不断提升管理的科学化、规范化水平。要加大协调力度，凝聚部门共识，落实编制、人事、分配等政策，着力建立完善长效机制，确保这些惠民便民措施长期有效实施。
四、深入开展&ldqu;三好一满意&rdqu;活动，努力构建和谐医患关系
近年来，通过开展&ldqu;两好一满意&rdqu;、&ldqu;三好一满意&rdqu;活动，全市卫生系统行业作风明显好转，群众满意度不断提高，医患矛盾有了一定程度的缓解。但就目前情况看，受医疗保障水平不高、医患之间信息不对称、个别医务人员职业道德滑坡等因素的影响，人民群众对医疗服务质量和卫生行业作风还有一些不满意的地方，医患矛盾在局部还比较突出，部分患者或家属将医疗效果不佳全部归咎于医院和医务人员，采取极端手段，破坏正常医疗秩序，影响了社会和谐稳定。各级卫生行政部门和医疗机构都要将维护正常的诊疗秩序列为医院管理的头等大事，会同综治、公安、司法等部门，积极创建平安医院，抓好卫生部、公安部关于维护医疗机构秩序的通告的贯彻落实，严厉打击&ldqu;医闹&rdqu;和各种违法犯罪活动，维护广大医务人员的合法权益。同时，我们要正确认识、积极改进医院管理工作中存在的问题和不足，以&ldqu;三好一满意&rdqu;活动为平台，内强素质，外树形象，多措并举，全力推动医患关系走上和谐发展的正确轨道。一要狠抓行风建设。要&ldqu;修医德、强医能，铸医魂&rdqu;，弘扬高尚医德，强化医德考评，教育医务人员不断改善服务态度，加强医患沟通，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，消除患者的疑虑，赢得人民群众和各方面对卫生行业的理解和支持。二要规范服务行为。群众对医疗服务质量和规范性的质疑，往往是造成医患纠纷的主要原因。卫生行政部门和医疗机构要按照&ldqu;三好一满意&rdqu;活动的要求，切实加强医疗服务管理，提高服务质量和水平，规范医疗行为，从源头上消除造成医患纠纷的因素。三要加强医患纠纷调处。医疗机构要加强医患沟通，规范投诉管理，完善医患纠纷内部处理机制，积极预防医患纠纷；卫生行政部门要进一步规范运行医患纠纷第三方调解机制，积极推动医疗责任保险，妥善化解医患矛盾。四是做好与媒体沟通和自身宣传。卫生行政部门和医疗机构都要学会与媒体沟通，主动、正确地引导舆论。要及时发现和大力宣传先进典型，充分发挥其引领示范作用，重树医务人员的白衣天使形象；对于媒体反映的医疗卫生工作中存在的问题，要坚持不护短、不遮丑，坚持正确对待、举一反三，积极主动地加以改进；要加强对医学科学知识宣传，引导群众理性对待医疗风险，增进社会各界对医学科学和医疗工作者的尊重、理解和支持，共同构建和谐医患关系，维护正常的医疗秩序。
这里，我最后强调一下20急救指挥中心及院前急救体系建设工作。要始终坚持高境界、高标准、高起点，进一步提高工作效率，加大工作力度，完善推进措施，搞好人员培养培训，确保尽快投入使用。
同志们，当前医疗管理工作将面临更多深层次的问题和挑战，但也迎来了难得的发展机遇。让我们在市委、市政府的坚强领导下，坚定信心，攻坚克难，扎实工作，努力推动医疗管理各项工作在新的起点上实现新跨越，为保证全市人民群众身体健康做出新的、更大的贡献。
谢谢大家！