****是著名**乡。漂洋过海的**乡亲在带回财富、技术的同时，是否把世界各地先进的生育观念、先进的节育措施带进千家万户？海外相对自由的生育政策、生育文化对当下计划生育工作是否有影响？哪些要素左右了**城乡育龄妇女节育措施的认知与选择？节育过程中，城市女性和乡村农妇的节育观念差别在哪？她们最关心的是什么……
为了具体、清晰的了解外来思想、**乡文化对当下**育龄妇女生育观念、节育方式选择的影响，准确了解影响育龄妇女节育认知选择的要素，全面掌握**地区育龄妇女对避孕方式、避孕措施的认知、选择情况，探索寻找最适合当地妇女节育心理、生育观念的节育措施与节育方式，实现节育措施由短效到长效的转化，做好计划生育基础数据收集工作，**市计生局和**大学妇女儿童研究中心共同组成课题组，采取分层抽样调查方法，调查走访了**三区（蓬江区、江海区、新会区）四市（开平、鹤山、台山、恩平）的三百二十多名城乡育龄妇女，发放问卷350分，回收有效问卷320份。
调查表明，**市育龄妇女综合节育率为90％以上，各种避孕措施中，上环、结扎等长效避孕措施采用率最高，大部分育龄妇女对不同时期应采取不同避孕措施的认知基本正确，主动、健康、文明的节育观念逐步形成。同时，调查显示，节育失败率也成为困扰城乡妇女健康的一个大问题，高达百分之三十多的调查对象有过节育失败后人工流产的经历，其中又以城市妇女居多，以采取短期避孕措施者居多。总体来看，**市计划生育环境良好，计划生育政策深入人心，但是在具体节育措施的认知与选择过程中，落后的生育观念，传统的养儿防老、多子多福思想，依然成为制约育龄妇女节育措施选择的重要因素，这点在华**聚居的台山、开平等地尤显突出，体现出碉楼文化守旧落后的一面，更体现出计划生育工作受社会经济发展、福利保障制度、传统生育观念等多种要素制约影响的复杂性和多样性。
一、调查数据分析
（一）综合节育率达百分之九十以上，长效避孕措施是育龄妇女的首选。
所谓综合节育率是指使用各种节育措施并已持续一定时期的已婚育龄妇女人数占全部已婚育龄妇女总人数的比例。它是反映一个地区计划生育工作整体水平的重要指标。在我们调查走访的****地区的320位育龄妇女中，有289人采取了节育措施，占调查人数的903％，只有29人没有采取，其中还包括0人因计划内生育而未采取。综合节育率达92%以上。考虑到误差的因素，其综合节育率也可以达到999年广东省统计的全省8897%的水平。但如果按全省综合节育率逐年上升的趋势来看（997年比995年上升了3个百分点。999年比997年上升6个百分点），2008年广东省综合节育率至少已达到了95%以上。从以上分析中，我们可以看出**市育龄妇女的综合节育率还不容乐观。
在被调查的育龄妇女中，有8人采用了上环避孕措施，有97人做了女扎，还有4人采用了男扎的节育措施，有36人采取了避孕套，只有34人选择了其他避孕措施。长效避孕措施采用率达到了723%。这一结果与育龄妇女对避孕方式的认知调查高度一致。在问到“您都知道哪些节育措施？”时，答避孕套的有6人次，上环的有209人次，女扎有87人次。可见，避孕套、上环、女扎成为最常见的避孕措施，而长效避孕措施已成为大多育龄妇女的首选。值得注意的是，农村育龄妇女的长效避孕措施采用率要高于城市的育龄妇女；文化程度低的育龄妇女的长效避孕措施采用率要高于文化程度高的育龄妇女（见表一）。究其原因是前者避孕措施的选择多是通过专业技术人员或计划生育管理人员被动选择的；后者多是自己或夫妻双方自主选择，而且她们选择避孕措施时主要考虑的是自己的感觉或双方的感觉以及所选择的措施是否有副作用。
表一：常规避孕措施的选择与使用
小学及小学以下初中高中大专大学本科及本科以上
服避孕药23
避孕针
避孕套680
外用药
皮下埋植
上环5493770
女扎645325
男扎2
未采取措施3924
（二）大部分育龄妇女对不同时期应采取的避孕措施的认知基本正确，但在措施选择上也有一定偏差。
从科学健康角度看，新婚后暂不想生育的夫妇最适宜的节育措施首选避孕套，其次是服避孕药与外用药。哺乳期最适宜避孕措施也首选避孕套，其次是外用药，而已生育的妇女最适宜的避孕措施是上环和结扎。调查数据显示，大部分育龄妇女对不同时期采取不同避孕措施认知正确，选择措施合理。在回答“新婚后暂不想生育可以采取何种避孕措施？”时，填写最多是“避孕套”，有25人次，其次是“服避孕药”，有98人次（见表三）。在回答“哺乳期采取何种避孕方法较适宜？”时，选择最多的也是“避孕套”，有20人次（见表四）。在回答“已生育一个孩子的夫妇（不再安排生育的）采取何种避孕方法最好”问题时，有238人次选择了“上环”，有28人次选择了“女扎”。在回答“已有两个孩子或两个以上的孩子的夫妇采取何种避孕措施最好？”问题时，有290人次选择了“女扎”，有6人次选择了“上环”。但是，也有不少的调查对象认识有一定偏差，避孕措施的选择缺乏科学性。比如在回答“新婚后暂不想生育可以采取何种避孕措施？”问题时，竟然有53人次选择了上环。在回答“哺乳期采取何种避孕方法较适宜？”时，也有3人次选择服避孕药，4人次选择女扎。同时，在认知范围上，大部分妇女除了知道“避孕套”、“上环”、“结扎”等较常规的避孕措施外，对其它的避孕措施，诸如“避孕针”“皮下埋植”等措施所知不多。尤其是很多妇女对药物避孕缺乏一定的了解，甚至存在误区。比如哺乳期最适宜采取的避孕方法一是避孕套，二是外用药，但后一选项只有5人次填写。
表二：新婚后暂不想生育可以采取何种避孕措施？
服避孕药避孕针避孕套皮下埋植上环外用药女扎男扎
人次989255532000
表三：哺乳期采取何种避孕方法较适宜？
服避孕药避孕针避孕套皮下埋植上环外用药女扎男扎
人次3204540
（三）超过三成以上的育龄妇女做过人流或引产，城市女性居多。
调查显示，有0人做过人流或引产，占了总数的3437%。也就是说超过三层的被调查对象有过人流或引产的痛苦经历。更值得我们关注的是这0人中有48人是在采取长效避孕措施失败之后做的。通常情况下，长效避孕措施比短效避孕措施安全，失败率低。但现实调查中，依然有5％的育龄妇女在承受着避孕失败终止孕成的痛苦。和这一问题相关的是许多育龄妇女在问卷建议部分都提到，希望提高计划生育的技术水平，提高节育措施的成功率。
在意外怀孕的人群中，城市育龄妇女或知识女性又占多数。从表四可见，虽然大专以上知识女性绝对数只有20人，但占了调查知识女性总人数（49人）的40。8％。在问及意外怀孕的原因时，担心避孕药有副作用，觉得偶尔发生性行为不会怀孕，为了性生活更和谐而没有采取任何避孕措施或采取用避孕套是比较集中的原因。由此可见，城市女性或知识女性在性活动中的自我意识强了，但是没有足够的避孕意识、健康意识，对避孕措施的特点及副作用，尤其是药物避孕措施缺乏正确的了解。调查显示，只有两成以上的调查对象很了解自己目前采用的避孕措施的副作用或特点，而近八成左右的调查对象只是较一般了解或完全不了解。
表四：人流、引产数和文化程度
小学初中高中大专大学
一次492493
二次0
三次3243
（四）大多数育龄妇女选择避孕方法首先考虑的是避孕效果，节育措施上有一定主动权。
调查显示，有6444%的调查对象选择避孕工具或方法最先考虑的是避孕效果。而有24%以上的调查对象选择避孕工具或方法最先考虑的是自己的感觉，或双方的感觉。这部分调查对象多是20—40岁之间的城市育龄女性，甚至是知识女性。由于或担心副作用，或过于在乎自己或双方的感觉，在采用避孕措施或方法不够理性，意外怀孕也多出自这一人群之中。同时，调查数据显示，70%以上的调查对象或是自己或是夫妻共同选择避孕措施，具有很强的主动性。只有不足30%的调查对象是通过专业技术人员或计划生育管理人员被动选择的。而这些被动选择的对象多是文化程度较低的从事农业劳动或是从事非农业体力劳动者。由此可见，育龄妇女选择避孕措施的主动与否与文化程度等有一定的关系。
（五）对计划生育知情选择的政策了解程度喜忧参半，城乡差别较大。
调查显示有52%以上的育龄妇女很了解计划生育知情选择政策，同时对避孕节育知情选择咨询服务持肯定态度，认为非常有必要开展避孕节育优质服务。但也有近半数48%的调查对象只是听说过或根本不了解。这近半数的调查对象多是农村育龄妇女。她们接受过避孕方法咨询服务和避孕方法知情选择咨询服务的比例也很低。
（六）大多育龄妇女都能方便地获得自己所需的避孕药具，但希望计生人员送药上门或免费领取
调查显示，有90%以上的调查对象能方便地获得自己所需的避孕药具，但有相当的一部分人是自己购买。因此，大部分调查对象希望计生人员送药上门，或到计生服务站免费领取。但实际上，很少有人为了区区的避孕药具亲自去计生服务站免费领取，加上许多育龄妇女不大不了解免费领取，因此她们的希望也反映了基层的计生部门的工作还做得不够到位。
（七）报刊杂志、计划生育技术人员等是获取避孕知识的主要途径。
调查显示，调查对象获取节育知识的主要途径依次是“报刊杂志”（58人次）、“计划生育技术人员”(64人次)、“科普读物”（95人次）、“朋友”（88人次）、“广播电视”（85人次）、“医护人员”（77人次）、“专题讲座”（62人次）、“网络”（6人次）。但不同年龄、不同文化程度的人获取的途径也有所不同。值得注意的是其中的“课程教育”选项无一人次填写，这正好说明了我们课程教育的缺失。
（八）生育观念的相对落后是影响综合节育率的重要因素。
虽然调查对象中有高达887%的人赞成计划生育，但有987%的人理想中的孩子数为两个。而且实际的情形也确实令人堪忧。调查显示，有5062%的调查对象生育两胎或两胎以上，而且她们生养孩子的重要意义依然是传宗接代、老有依靠等传统落后的生育观念。这部分在台山、开平尤显突出。值得注意的是在“您觉得生养孩子的主要意义”的问题选项中有06人次填写了“为了家庭稳定”，这从一个侧面折射出这些妇女的生育观念的落后和。正是因为如此，95%的女性表示，少生孩子是迫于计划生育政策与养育成本的压力的无奈选择。
二、建议与思考
为期半个多月的调查与走访，使我们深深体会到，计划生育工作的复杂与艰巨，计划生育与整个社会的经济发展、社会保障、生育观念关系的密切，节育措施的认知与选择，与育龄妇女的健康与幸福关系的密切。结合调查中比较集中的意见和我们的思考，建议如下：
（一）树立服务意识，建立以社区（村）为单位的计生服务站。
计划生育是不可动摇的一项基本国策，有硬任务硬指标需要完成。但是因为计生工作的对象是具体的活生生的个体人，这就需要我们在工作中晓之以情动之以理，做好细微的服务工作，让计生对象感受到计生为我服务，而非强迫。为把工作做到户，建议建立以社区（村）为单位的计生服务站，负责日常的计生药具的发放，节育措施的宣传与培训，长效节育措施实施后的回访。
（二）提升计生工作的技术水平，提高长效节育措施的节育效率。
要实现节育措施短效到长效的转变，首先要加大宣传力度，普及相关知识，让育龄妇女看到短期节育措施的弊病和长效措施的优势。其次，要提高节育技术人员的技术水平，提高节育措施成功的率。再次，要转变服务态度，耐心体贴关心育龄妇女节育过程的细微心理感受，减少节育妇女的痛苦。
（三）奖励一胎，控制二胎。
在调查中，超过百分之九十的被调查对象都表达了强烈的生育两胎的愿望，其中许多人认为，国家对遵守计划生育政策生育一胎者要给予奖励，并对生育两胎者一律结扎。避免超生者逍遥，遵章守法者产生吃亏心理而削弱计划生育的公平性。
同时，许多育龄妇女表示生育两胎后最好结扎，以免频繁透环的繁琐。
（四）健全社会保障制度，养老制度，为计划生育政策实施创造更好的社会环境。
调查显示，超过半数以上的被访者认为生育的目的是养儿防老，如果生育一胎最担心的是老年无人照顾。这种思想固然是受传统观念的影响，但是它却一定程度上折射出现行社会养老制度的不健全，说明人们对未来保障的没把握。这就需要社会保障制度、养老制度为计划生育政策的实施做支撑。解决了人们的后顾之忧，计划生育才有了最有力的社会保障。
（编辑：杰作）