樊瑞霞
【摘要】目的分析人工膝关节置换术围术期的护理配合方法及效果。方法75例行人工膝关节置换术患者作为研究对象，在围术期实施系统化的护理配合方案，观察经过护理配合后的手术效果。结果75例患者手术过程顺利，预后良好，并未出现严重并发症。结论在人工膝关节置换术围术期实施系统化的护理配合，能够确保手术顺利完成，缩短手术用时，降低术后并发症发生率，改善患者预后。
【关键词】人工膝关节置换术；护理配合；应用效果
DOI：0463/-5547/r20807
人工膝关节置换术是治疗膝关节疾病的一种新型技术，在术中利用仿生制品替代缺损的原生膝关节，以维系膝关节功能，解除病痛。该术式适用于膝关节损伤、畸形严重者，在部分发达国家的应用较为广泛。作为骨外科一项侵入性操作技术，该手术对护理的配合质量和水平有着较高的要求，术前相应的准备工作不到位、术中配合反应不及时会直接影响手术进展，术后护理不当可增加感染、假体松动等并发症风险，给患者造成严重的身心伤害[]。为探讨积极有效、系统全面的护理配合措施和方案，本院对75例行人工膝关节置换术患者围术期开展一系列系统化的护理措施，取得了满意的效果。现将相关内容报告如下。资料与方法
一般资料选取204年7月～207年8月75例行人工膝关节置换术患者作为研究对象，其中，男45例，女30例。包括骨性关节炎38例、类风湿性关节炎9例、强直性脊柱炎2例、其他6例。
2护理方法
2术前准备术前，为患者进行健康教育，详细讲解手术过程、体位要求等，沟通中尽量避免使用专业术语，耐心解答患者的疑惑；嘱患者术前8h内禁食，告知其手术室相应的要求，如不得携带义齿、金属物品或其他危险品；仔细检查患者身体是否存在压疮等，做好相应的并发症预防准备；安抚患者的情绪，使其保持平和的心态接受手术治疗。提前将外來工具包进行打包、消毒处理，并将术中必用器械调为备用状态；检测手术器械的无菌合格率，将感染风险降至最低；再次核对吸引管、脉冲管等一次性医疗用品的生产日期，确保仍在有效期内；准备患者适用的假体，确保无缺损后放置于手术台一侧。术前h，将手术室内净化设备开启，室温控制为22℃，湿度为50%～60%；使用含氯消毒剂将室内地面、手术床、无影灯、器械台等反复擦拭处理；将手术器械、医疗用品按照常规标准进行摆放，便于取放。
22术中配合尽量避免在手术室内走动或反复出入，以免加大感染风险；合理管控手术室内人员，除必要人员外，其余人员不得超过3人，且禁止靠近手术操作台，距离保持&t;30为宜；根据患者体温、体征的变化情况，合理调控室内温度和湿度。积极配合主治医师，对其需求做到快速反应；留意手术时间，若时长&t;3h，应遵医嘱（或提醒医师）给予对症抗生素类药物；核对批号、日期后，认真观察皮试过程，确保无误后提醒医师用药；警惕骨水泥植入并发症（低血压、心律失常、低氧血症、心跳骤停），对患者病情、生命体征等的变化情况做到实时监测，根据自身护理经验，施以预见性护理干预，确保抢救成功率；术中借助止血带施以止血处理前，认真查看袖带等，并严格把握使用适应证，确保无误后即可使用；止血治疗期间，将压力控制为<80P，时间控制为<90，两次使用间隔期≥5；在撤除止血带之前，应配合麻醉医生做好血容量补充等以防治并发症，将休克、疼痛、麻痹、栓塞、皮肤水疱等并发症风险降至最低；术中，应注意患者体温的变化情况，当其体温低至34～36℃时，即为临床上的低体温并发症。通常，术中髓腔冲洗操作需要使用大量的生理盐水，为避免生理盐水的温度过低引发患者低体温，应在使用前对生理盐水进行常规加温处理；冲洗液一般会置入加压脉冲仪中，在压力的冲击下，大量冲洗液会流到手术台上，浸透铺巾，而患者躺在湿冷的铺巾上也会流失部分热量，进而出现低体温，所以应在冲洗过程中，及时用干爽的铺巾覆盖浸透的铺巾，同时为患者铺盖改良的棉袄，护住其胸、肩、颈等部位，以维持其体温；在不影响手术操作的前提下，减少皮肤暴露范围，做好保暖工作。术中，借助吸引器将腔内残存渗血、渗液及时清理干净，以确保视野清晰；观察吸引器作业情况，排查堵塞、反吸等不良事件，待吸袋将满时，及时协助医师予以更换；妥善处理一次性医疗用品，将使用过的用品及时清理至垃圾桶中。
23术后交接主治医师停止操作后，及时为患者包扎切口，若无严重出血迹象或其他风险，即可将其妥善搬运至推车上；理顺各输液管道，调整输液袋挂置高度，并将患者相应检查资料等装入文件袋中，放置于推车一侧，与患者一起送至普通病房；在与责任护理人员交接过程中，提醒其相关注意事项；术后，核对手术室内医疗用品和手术器械，将其归位，认真清理手术台、垃圾箱等，避免交叉感染[2]；不定期询问患者的恢复情况，倾听患者主诉，遵医嘱给予镇痛处理，解答其疑问。2结果
75例患者手术过程顺利，预后良好，并未出现严重并发症。3讨论
手术室护理质量和配合度关系到外科手术治疗的效果，护理人员细致的配合是主治医师顺利完成手术的重要保障[3-6]。为提高自身的业务水平，护理人员应不断学习，充实自己。同时，应该注意总结护理经验，改进不足，多与同事进行专业探讨，在护理过程中关注细节，规范流程。另外，大部分行人工膝关节置换术的患者为中老年人，在与其沟通过程中应注意保持十足的耐心，避免造成其情绪波动[7-9]。值得一提的是，通过学习心理学相关知识，适时给予干预，消除患者的负性心理，对强化手术效果有重要的促进作用[0]。
本研究在75例患者行人工膝关节置换术围术期实施了系统化的护理措施，结果显示，全部患者手术过程顺利，预后良好，并未出现严重并发症。
综上所述，在人工膝关节置换术围术期实施系统化的护理配合，能够确保手术顺利完成，缩短手术用时，降低术后并发症发生率，提高患者预后。参考文献
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[收稿日期：207-2-2]
文章来源于：中国实用医药