杨月文罗安娜汤裕乾
【摘要】目的探讨监管场所艾滋病患者的临床护理及相應策略。方法30例艾滋病患者，均给予药物护理、对症护理、心理护理、公安干警的心理护理、健康教育、医护人员防护措施、污染物处理及出院指导等。观察护理效果。结果30例艾滋病患者经抗病毒、抗感染、脱水、吸氧等对症治疗，并给予有针对性护理措施，27例病情稳定出院，3例病情加重保外就医。结论对艾滋病患者实行针对性护理措施，可提高患者对医务人员的满意度，提高治疗效果，提高生活质量。
【关键词】艾滋病；护理策略；心理护理；防护措施
DOI：0463/-5547/r208
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，对人体危害极大，其主要表现为因免疫功能丧失所致的一系列机体性感染。传播方式主要有三种——性、血液和母婴，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起，目前缺少治愈的药物。流行病学调查结果表明，在当今，全世界艾滋病以极快的速度蔓延，发病以青壮年为主[]。目前，我国艾滋病正处于快速增长期，艾滋病疫情呈现扩散蔓延的趋势，HIV感染者明显增多。本院作为特殊类型医院，收治强制隔离戒毒患者为主，吸毒人员中感染HIV也较多，自206年月～207年3月收治艾滋病患者共30例，现将护理报告如下。资料与方法
一般资料选择206年月～207年3月收治的30例艾滋病患者作为研究对象，其中男26例，女4例；年龄4～62岁；已婚2例，未婚9例；HIV感染途径：静脉吸毒5例，性传播8例，感染方式不明7例。临床表现：反复高热、全身无力、咳嗽、口腔溃疡、呼吸困难、带状疱疹、紫斑、血疱、食欲不振、呕吐、皮肤溃烂、浅表淋巴肿大、腹痛腹泻、消瘦。并发症：口腔念珠菌感染4例，肺部感染0例，肺结核8例，肠炎2例，乙型肝炎6例。
2方法
2药物护理对艾滋病患者说明药物治疗依从性的重要性，依从性不好会引起病毒载量升高，CD4下降，会直接影响对疾病的治疗效果和转归预后，告知患者不可自己擅自停药或减药。在实际操作中，按时发药，服药到口，避免漏服[2]。艾滋病的治疗是一个长期漫长的过程，在抗病毒等治疗过程中会出现各种各样的药物不良反应，如胃肠道症状、耳聋耳鸣、视力减退、手足麻木、过敏、神经炎、肝肾功能损坏等[3]，在患者治疗过程中对患者说明可能出现的药物不良反应，并加强病房的巡查，及时发现药物不良反应，及时报告医生处理。
22对症护理患者出现高热、咳嗽时，在遵医嘱用药后，护士需要指导患者多饮水，用毛巾及时擦拭干汗液，保持皮肤的清洁干燥，特别是腋窝、头颈等出汗比较多的部位，并及时更换衣服、床单等，保持室内空气流通。鼓励患者自己排痰，有条件时使用仪器促进患者的排痰，可使用药物雾化使咳嗽减轻，密切观察患者的心率、呼吸频率、呼吸音等[4，5]。
23心理护理患者均存在不同程度恐惧、焦虑、失落、孤独、抑郁、自杀倾向等心理问题[6，7]。因此，护士多与患者交流，鼓励患者说出自己心中所想，适度地安慰患者，使患者情绪稳定。尊重患者的个人隐私，多给患者传递正能量，把患者当普通的患者对待，不能戴有色眼镜对待患者，让患者信任医护人员[8]。针对不同患者心理状况进行心理护理。
23恐惧心理对具有恐惧心理的患者，要告知患者目前该疾病虽无法治愈，但还是有药可治，如抗病毒药的应用，中成药也在研发阶段，医学科学的发展日新月异。艾滋病虽无有效治疗药物，只要保持良好心态，按时服药，锻炼身体，增强抗病能力，也可以延长寿命，指导患者学习身心放松，听一些舒缓的音乐，增强其治疗的信心。
232焦虑心理向具有焦虑心理的患者介绍疾病的症状、治疗方案、国家对此疾病的重视、科研进展情况。帮助患者改变不合理的认识，尊重患者，认真听取患者的意见，找出导致焦虑的原因，并得到解决。告知患者抗逆转录治疗是目前最有效的治疗措施，可以延迟患者的病程。让患者主动服药，坚持服药才是良策[9]。并告知患者在所内所有医疗费都是免费，出所后抗病毒药也是免费，只要到定点医院领取即可，以减轻患者经济压力焦虑。
233失落、孤独、抑郁、自杀倾向针对失落、孤独、抑郁、自杀倾向的患者，护士要用爱心、同情心去理解关心患者，让患者说出心理上不适，联系并说服其家人来医院探视，让其感受到自己是家里的一员，没有被家人所遗弃，感受到家庭的温暖，重拾生存的信心，安心接受治疗。
24公安干警的心理护理在戒毒医院治疗的患者具有特殊性，需要公安干警在场所监护，因患者的特殊，医护人员需对公安干警进行科普艾滋病知识、传播途径、防护措施等，克服干警对艾滋病的恐惧心理，让干警平等对待艾滋病患者[0]。干警必要时对患者进行鼓励，并让患者配合医护人员的治疗及护理工作，让患者能顺利接受艾滋病的治疗。
25健康教育医护人员除日常承担对艾滋病患者护理治疗任务外，还应加强对艾滋病知识的普及，提高群众对艾滋病的认识，以达到防治艾滋病蔓延传播的目的。可以通过加强健康教育、在公共宣传栏进行墙报宣传、加强在媒体报刊普及艾滋病的知识资料、制作小册子加强宣传等形式向艾滋病患者、患者家属及人民群众宣教艾滋病的各种知识，强调患者的血液、体液、分泌物具有传染性，但一般的日常生活接触是不会被传染的，使患者树立治疗信心。同时也要宣传吸食毒品造成的危害和造成艾滋病的危险性[]。除了有2例患者不配合外，其余患者都积极配合本院的宣教活动。
26医护人员防护措施由于艾滋病患者血液中含有的病原体可导致传染。所以医护人员与每一例患者接触后都要洗手，当有可能接触血液、精液、阴道分泌物及其他含血的身体分泌物时要戴手套，在处理每一患者之间要更换手套并洗手。工作人员如医生、护士、医院清洁工、医院里的公安干警、医院管理人员等在从事艾滋病防治及有关宣传教育工作中，意外地接触艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液，如有破损的皮肤或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，而发生可能被感染的情况，必须及时正确处理，防止艾滋病的感染[2]。对破损的皮肤部位应使用流动水和肥皂液清洗，而不慎被接触的黏膜使用生理盐水冲洗。如若不慎被污染的锐器扎伤，轻微挤压伤口，尽可能挤出伤口处血液，然后反复多次使用流动清水和肥皂液进行清洗然后用75%乙醇或05%碘伏消毒处理后再对伤口进行包扎。如出现上述情况，在正确的处理外，应在h内注射叠氮胸苷（AZT）或在短时间内口服大剂量AZT，尽快检测HIV抗体，然后在6周、2周、6个月等时点进行周期性复查[3]。
27污染物处理艾滋病患者使用过的针头应放在防刺容器盒内，针头在丢弃之前，不应用手操作，以免引起刺伤[4]。器盒外应标注“小心感染”字后送去焚烧处理。患者口腔使用的器械应为一次性的，非一次性的器械使用后必须进行初步消毒后由医院供应室统一回收，进行消毒与灭菌处理。一般物品表面的清洁，应以EPA注册过的任何一种消毒去污配方擦试表面。沾有血和体液的地方，应用医院准许消毒用的化学剂或杀菌剂去除污染。传染性废物（微生物标本、病理和血标本）应在处理前高压消毒或焚烧。艾滋病患者的排泄物、呕吐物及痰液使用000/L的含氯消毒液彻底混匀进行消毒，待无害化处理后再排放。
28出院指导患者症状好转出院，指导患者出院后注意休息，加强营养，纠正不良行为习惯，告诫患者尽量不要到公众场合活动，特别是减少对一些流感、肺结核、水痘等有传染性疾病患者的接触；为艾滋病患者提供防治方案及饮食指导方案；特别是对艾滋病傳播途径的预防；嘱咐患者如有身体不适，尽快到医院进行治疗。2结果
30例艾滋病患者经抗病毒、抗感染、脱水、吸氧等对症治疗，并给予精心护理，27例病情稳定出院，3例病情加重保外就医。3讨论
通过对30例艾滋病患者的护理，不仅要重视治疗及一般护理，还需重视心理护理和健康教育。随着当今中国艾滋病发病率的增加，特别需要人们及社会对这个特殊群体的包容和平等对待，但人们更加需要对艾滋病传播方式及艾滋病的防范措施的认识。由于当今艾滋病还没有根治的药物，因此，对护理艾滋病患者具有一定程度的危险性，每个护士都应该高度重视和注意对个人的防护，工作时严格按照职业暴露原则，操作应规范，有条不紊。从当今的状况来看，加大艾滋病的宣教是目前最好的防范艾滋病传播蔓延的手段。
综上所述，对艾滋病患者实行针对性护理措施，可提高患者对医务人员的满意度，提高治疗效果，提高生活质量。参考文献
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[收稿日期：208-02-09]
文章来源于：中国实用医药