王艳翠
【摘要】目的分析心电图危急值在心内科临床诊治中的应用价值。方法00例符合心内科心电图危急值患者，分析患者的心电图资料以及相应的临床处理措施，总结心电图危急值在心内科临床诊治中的应用效果。結果00例患者中，46例患者危急值资料来源于普通心电图，54例患者危急值资料来源于动态心电图。其中急性心肌梗死患者28例，窦性停搏患者0例，快速型心律失常患者27例，严重缓慢型心律失常患者8例，高钾血症患者8例，低钾血症患者9例。立即住院患者85例，并采取相应的药物治疗安装起搏器5例，所有患者均在较短时间内得到了有效的救治。结论心电图危急值有利于心内科的及时反馈，能够使医生在较短时间内了解患者的检查结果，确定有效的治疗方案，提高诊治率。
【关键词】心电图危急值；心内科；应用价值
DOI：0463/-5547/r208024
危急值是指某项或某类检验结果异常[]，表明患者可能处于有生命危险的边缘，临床医生若能及时得到检验信息，给予患者及时有效的诊疗，就可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳的抢救机会。危急值报告制度在医院的制定与实施，及时准确的检查、检验报告为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，提高了诊治率，同时也提高了医院的管理水平。本文就00例患者心电图危急值在心内科的应用进行分析总结，主要内容和结果报告如下。资料与方法
一般资料选取206年3月～207年8月本院诊治的符合心内科心电图危急值的00例患者作为研究对象。其中男52例，女48例；门诊患者37例，住院患者63例；年龄8～95岁，平均年龄（657±98）岁。
2方法所有患者在到达抢救室05h内实施心电图，采用日本光电930P型号心电图机进行普通心电图采集，采用北京世纪今科2导联动态心电分析系统进行动态心电图的采集。由专业心电图分析人员对所采集的心电图进行分析，发现00例患者的心电图均符合危急值标准，并将心电图危急值结果按流程报告于临床医师，临床医师根据患者情况采取合理有效的治疗方案。
3心电图危急值标准结合本院实际和心内科特点，心电图危急值标准：①心肌急性缺血损伤坏死[2]：心电图出现病理性Q波、缺血型T波以及损伤型ST段抬高改变。②快速型心律失常：包括阵发性室上性心动过速，心电图P波常不清，心律规则，频率一般为50～250次/，QRS波和窦性者相同；快速型心房颤动，出现纤颤波，频率约340～600次/，无正常P波出现，心室律绝对不规则；宽QRS波群心动过速：阵发性室性心动过速，3个及以上室性异位搏动，QRS波增宽，QRS时限&t;02s，心室频率为40～200次/，常发生ST-T波改变；多形性室速，心室率&t;200次/，主波正负方向改变；心室扑动，无正常QRS-T波群出现；心室颤动，QRS-T波消失，出现快频率波。③严重缓慢型心律失常[3]：窦性阻滞，出现一漏博间歇；窦性静止，无P波和P-QRS出现；房颤动伴长R-R间期&t;30s。④与电解质异常相关的急症：高钾血症，心电图中T波高尖，基底较窄，两肢呈对称状；P波低平或消失，QRS波增宽；ST段下移；出现各种心律失常；低钾血症，S-T段下移；Q-T间期延长；出现U波。⑤起搏器功能异常：感知出现故障，起搏故障等。
4观察指标分析患者的心电图危急值资料来源，包括普通心电图和动态心电图；记录临床医师对患者的临床处理情况；按照心电图危急值标准分析各组心电图危急值表现。2结果
2心电图危急值资料来源00例心电图危急值患者的心电图资料，46例患者的危急值资料来源于普通心电图，54例患者危急值资料来源于动态心电图。其中青少年以门诊患者居多为7例。
22心电图危急值表现00例患者的心电图危急值中，急性心肌梗死患者28例，其中下壁心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死4例，前间壁心肌梗死4例，前壁心肌梗死6例，后壁心肌梗死5例，右室心肌梗死4例；窦性停搏患者0例；快速型心律失常患者27例，其中阵发性室上性心动过速2例，快速型心房纤颤5例，尖端扭转型室性心动过速3例，心室扑动3例，心室颤动4例；严重缓慢型心律失常患者8例；高钾血症患者8例；低钾血症患者9例。通过普通心电图和动态心电图的危急值报告，临床医生和患者及时进行沟通，采取及时合理有效的处理措施，其中立即住院患者85例，并采取相应的药物治疗安装起搏器5例，所有患者均在较短时间内得到了有效的救治。3讨论
美国在20世纪70年代首次提出危急值报告制度，此制度最早应用于检验科室[4]。40多年来，危急值报告的范围也在逐渐扩大，逐步应用到多个医技科室，其管理也越来越规范。危急值心电图常出现在心内科，是常见的急症和危重症，患者常出现血液动力学异常，甚至生命安全受到威胁，心电图危急值的及时报告是一项重要工作。近年来，本院通过整理患者的心电图资料，制定了心电图危急值报告制度，总结了心电图危急值的一系列标准，规范了报告流程，在很大程度上提高了诊治率，挽救了患者的生命。本研究通过总结分析心内科00例心电图危急值患者的心电图资料，对其进行分类统计发现，心肌梗死和心律失常患者所占比例较大，各年龄阶段心电图危急值表现出不同特点。心电图危急值高发人群一般是老年人，尤其是高龄和超高龄人群，往往是由于摔伤和昏厥等症状入住其他科室，而非心内科，心电图检查是简便、有效的措施，临床检查应该高度重视这一人群。危急值心电图经专业人员分析及时报告给临床医师，由于心电图危急值较患者的临床反应早[5-7]，临床医师能够采取有效干预措施，患者有更加充分的治疗时间，发挥了危急值的保障作用。
心内科患者一般病情危重，猝死率相对较高，心电图危急值报告对于心内科医师的及时反馈，临床医生能在较短时间内了解患者的检查结果，为医生对患者病情的诊断提供了非常重要的信息，缩短了诊断时间，患者有了更充分的治疗时间，降低了治疗的风险，提高了诊治率[8-0]。
总之，心电图危急值的应用，有利于提高心电图的分析情况和临床医师的诊断水平，有利于促进技术科室和临床科室的联系和交流，对于医技人员和临床医生有重大的意义。参考文献
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[收稿日期：207--27]
文章来源于：中国实用医药