师德师风调查问卷
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亲爱的家长朋友：
你好！为深入了解学校管理和师资队伍建设的有关情况，提升管理水平，持续推进素质教育，进一步深化政风行风和师德师风建设，我们设计了这份调查问卷。这不是“考试”，没有“标准答案”,请如实填写（在括号里打“√”,加“★”的在后面的横线上填写具体内容）。&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;
xx小学
208年3月25日
本学期，你的孩子有没有接受所在班级任课老师的有偿补课？
A没有（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;&bsp;B有（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）
如果接受了有偿补课（选择了“有”），请填写下列内容：
⑴补课学科（如接受多个学科辅导请填全，可多选）
语文（&bsp;）数学（&bsp;）英语(&bsp;&bsp;)&bsp;音乐（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;体育(&bsp;)&bsp;&bsp;&bsp;美术(&bsp;&bsp;)其他学科（&bsp;）
⑵补课地点
①在教室里（&bsp;&bsp;）&bsp;②任课老师家中(&bsp;&bsp;&bsp;)&bsp;&bsp;③其他地方(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)
⑶补课时间
①放学后或晚上（）&bsp;&bsp;②周六或周日（&bsp;）&bsp;&bsp;&bsp;③节假日（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）
⑷缴费情况（含购物卡、有价证券、电子红包等）
①目前未缴费，中途或结束时缴费（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）
②已缴费（&bsp;）★缴费标准（分学科填写，单位：元）(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)
2本学期，你孩子的任课老师有没有体罚或变相体罚学生的现象？
A没有（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）B有（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）
如存在体罚或变相体罚学生现象（选择“有”），请填写下列内容：
⑴体罚或变相体罚学生的老师所任教的学科
语文（&bsp;）数学（&bsp;&bsp;）英语(&bsp;&bsp;)&bsp;音乐（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;体育(&bsp;)&bsp;美术(&bsp;&bsp;)其他学科（&bsp;&bsp;&bsp;）
⑵体罚或变相体罚的方式
①用教鞭敲头或打手（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;②用手打头（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;③打耳光（&bsp;&bsp;&bsp;）
④揪耳朵（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;&bsp;⑤用脚踢（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;⑥罚站（&bsp;&bsp;&bsp;）⑦罚作业（&bsp;&bsp;&bsp;）
⑧★其他形式的体罚或变相体罚(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)
3本学期，有没有老师收受你送的礼品、礼金、电子红包等？
A没有(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）B有（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;C不知道(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)
4本学期，你孩子的任课老师有没有饮酒进课堂？
A没有(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）B有（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;C不知道(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)
如存在饮酒进课堂的现象（选择“有”），请填写下列内容：
A偶尔(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)&bsp;B多次(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)&bsp;C经常(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)
5本学期，你孩子的任课老师在课堂上是否存在下列现象？
A玩电子游戏（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;B上网聊天（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;C发微信、看朋友圈（&bsp;&bsp;&bsp;）
D网上购物（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;E接打电话（&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;F其他不专心上课的现象（&bsp;&bsp;）
G★其它不专心授课的现象(&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;)
6你对孩子所在班级任课老师师德师风总体评价如何？
A满意（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;B基本满意（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）&bsp;&bsp;C不满意（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）
★“不满意”老师任教的学科是：（&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;&bsp;）