寒假社会实践报告：对周边地区农村医疗保险制度调研
调研初衷
本实践支队共有6名成员参与，除了两名清华大学在校本科生外，还有一名同济大学本科生，一名大连理工大学本科生，一名南京大学本科生及一名北京大学本科生。队员居住地分布于兴义市及其周边地区，能够很好的分工合作，并较为全面的搜集当地资料。
此次实践的主要目的是针对兴义市及其周边地区农村医疗保险制度的完善性和实用性及其发展的调研。
农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障。农村医疗保险制度是指由群众集资采取预付医疗保险金的形式解决群众基本医疗保健问题的一种医疗保险制度，它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，解决农村居民疾病医疗与保健问题的主要依托，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。2009年8月初，人力资源和社会保障部副部长胡晓义在新闻发布中说，中国农民60岁以后都将享受到国家普惠式的养老金，此举是又一项重大惠农政策、民生工程。
兴义市是县级市，人流量较多，并且周边环境都是农村乡镇，居民对医疗消费报销的需求大，而我们将从兴义市农村医疗保险的普及度以及民众的反应方面调查，对兴义市及其周边地区农村医疗保险制度进行调研。
由于各个成员居住地分散，调研方式为各自进行调研，然后资料整合，最终制成报告书。
调研内容
一普及问题
调研时，小组人员采取到医疗机构直接询问的方式，从大型医院到小型诊所都进行了调查采访，综合发现有95%以上的医院都属于城乡居民医疗保险定点医疗机构，同时对一些医师的采访得知，兴义市片区的综合医院、社区服务站、乡镇医院、甲级卫生室、村级卫生室、坪东街道办事处村级卫生室、桔山镇，万屯镇，威舍镇等村级卫生室共563家医疗机构；兴仁县片区的综合医院，新马场乡、潘家庄乡、新农场镇等卫生院共72家医疗机构；贞丰县片区综合医院，北盘江镇、龙场镇、白层镇等中心卫生院共92家医疗机构；安龙县片区综合医院，乡镇卫生院，新安镇、龙广镇、德卧镇等卫生院共334家医疗机构；册亨县片区红9家医疗机构；晴隆县片区74家医疗机构；普安县片区203家医疗机构；望谟县片区76家医疗机构；原顶效开发区26家医疗机构等医疗机构均属于医疗保险定点医疗机构，这个数据表明兴义市及其周边地区的医疗保险普及程度已经较高，划归为普及方面。
二实行情况
实行情况由成员到医院调查，由于只有少数医院的实施情况较差，现以雨樟镇中心卫生院的调研情况为例说明实行情况。
雨樟镇中心卫生院是一个乡镇医院，本镇居民及周围村庄的居民都会选择到此处医疗，而雨樟镇中心卫生院的医疗保险制度实行得较为良好，通过两天的观察和与医生的交流，得知医生在为病人诊疗时，尽量选择药效好，价格低且能报销的药品，既减轻了农民的医疗负担，又能避免烈性药使用泛滥引起病毒变异等情况的发生，实行度很高。
相比之下，部分医院做得不是很好，通过我们的调研，能发现部分医院大多数不会首先询问病人病情，而是直接让其照CT等，让机器来完成诊断，此举不太符合医疗保险的实行初衷，加重了病人医疗负担，医生也得不到经验锻炼，同时，一些医生在诊断时喜欢使用较贵且无法报销的药给病人，这样的情况让医疗保险制度形同虚设，而有关部门却不加强监督和查处，让人感到很失望。这和医务人员素质相关，应建议加强医务人员的上岗筛选和素质教育，以避免此类现象的发生。
总体情况是，医疗保险制度运行状况良好，能较好的发挥其作用，同时减轻病人的病痛及治疗负担。
三组织管理情况
从调研结果看，定点医疗机构基本上严格按照《医疗机构执业许可证》核定的诊疗项目执业，保证严格执行出入院标准，合理收治，没有跨类别、超范围执业，也没有推诿或截留参保患者，我们发现，医院能医治的尽力医治，无能为力的都采取劝其转院的措施。
同时，定点医疗机构都有严格依照临床技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等政策规定，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、及时性、完整性。并且小组成员亲自观看了几名医护人员写病历的实况，耗时且费心思，但医生都在认真填写，毫无马虎，这都说明了组织管理情况较好。
另外，定点医疗机构基本上建立了医疗质量与医疗费用内控制度。制定了每门诊人次费用、次均住院费用、药费比例、自费药品比例、门诊转住院率、平均住院日、抗生素使用率、大型仪器检查阳性率、医疗服务价格项目收费准确率等指标的控制标准。开展了定期评估，并按季抄报协议管辖的医保经办机构。在一次采访时，恰好碰到评估会议，采访也不得不停止。
除了一些不法医务人员外，多数医生都是严格掌握检查指征，力求用最廉价的辅助检查确诊病情，杜绝非诊疗需要进行检查或重复检查。严格执行检查、医学影像检查结果互认的规定，保证了上级医院已经检查并出具检查结果报告的，下级医院应当予以认可，同级医院出具的检查结果报告应当予以互认，不得重复检查的规则。同时大多数医生也严格按照执行书上说的：对参保患者使用CT、核磁共振、彩超等大型检查年阳性率不低于x%。对参保患者的临床用药应优先在《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内选择，对超出基本用药目录之外的自费药品实行限额，按季度或年度累计计算，州级不得超过x%，县级不得超过x%，乡级不得超过x%（因乡镇卫生院全部实施国家基药政策，不得出现目录外药品。可暂不考核此指标）。严格控制药品费用在参保群众住院总费用中的比例，年度内本院参保患者的平均住院药品费用不得超过住院总费用的x%。严格遵守抗菌药物临床用药规范，实行梯度用药。抗菌药物使用率住院不超过药品费用的x%，门诊不超过药品费用的x%。
表示着组织管理制度良好，该医疗制度有实施保障。
四政策知晓度和满意度
通过发放调查问卷收回统计和直接询问居民的方式，得知该政策众所周知，并且满意度很高，大多数人表示花销显著减少，缺点是此制度使用麻烦，很花时间，往往买一些药要等医师写病历写半天，并且有些药物不能报销，希望有所改进。
调研结果
通过资料整理及当面采访询问和问卷分析，此次调研的重点是城乡居民基本医疗保险组织管理；普及度；城乡医保运行管理情况；政策知晓率和满意度调查四个方面。经调研，具体情况如下：
一、各县(市、区)农民参合率均达到x%以上，中央和省级城镇居民医疗保险资金x万元，新农合资金x万元;州级城镇居民医疗保险资金x万元，新农合资金x万元;县级城镇居民医疗保险资金x万元，新农合资金x万元。州县配套资金到位城镇居民医疗保险资金x%，新农合资金x%。
二、各县(市)、顶效开发区基金均严格按照新农合、城镇居民的资金管理办法实行收支两条线管理。
三、对各个医院出院患者20人进行受益情况调查，其中三级医院(兴义市人民医院)新农合住院报销比例为x%，城镇居民住院报销比例为x%;县级医院(二级医院)新农合住院报销比例为x%、城镇居民住院报销比例为x%;乡镇卫生院(一级医院)新农合住院报销比例为x%、城镇居民住院报销比例x%，各县(市)、顶效开发区均按规定的补偿比例进行补偿，无擅自增加或降低补偿比例的情况。
四、各县(市)、顶效开发区均对县乡村对参合农民医疗费用报销情况的进行公示，接受社会监督，对群众的举报认真查处，及时办结。
五、县、市级医院用药较规范合理、基本无滥用抗生素的情况，因病施治、合理检查、合理用药。
总结与体会
在注重素质教育的今天，大学生假期社会实践作为促进大学生素质教育，加强和改进青年学生思想政治工作，引导学生健康成长成才的重要举措，作为培养和提高学生实践、创新和创业能力的重要途径，一直以来深受学校的高度重视。寒假期间社会实践活动是学校教育向课堂外的一种延伸，也是推进素质教育进程的重要手段。他有助于当代大学生接触社会，了解社会。
大学是一个小社会，步入大学就等于步入半个社会。通过社会实践的磨练，能让人深深认识到社会实践是一笔财富。社会是一所更能锻炼人的综合性大学，只有正确的引导深入社会，了解社会，投身于社会中去，才能发现自身不足，为今后走出校门，踏进社会创造良好条件。而今后的工作生活，也是在过去社会实践活动经验的基础上，不断拓展社会实践活动范围，坚持社会实践与了解国情，服务社会相结合，为国家与社会的全面发展出谋划策。
关于医疗保险制度这个今年来越来越火的话题，实际上我们了解的很少。为了做好充分准备，我们做了大量工作。查找资料，设计相关问卷，准备相应问题等。由于小组成员不能随时在一起行动，我们的一些活动很难展开，同时一些医院拒绝采访和拍照询问也为我们的调研带来了巨大的困难，不过，各组员尽职尽责，还是帮忙搜集到了各地的保险制度资料，任务也算完成。此次实践我对医疗保险事业有了比较全面的认识，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。居民的医疗费用由国家，单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
社会医疗保险事业的发展，有利于提高劳动生产率，促进生产发展；调节收入差别，体现社会公平性；是维护社会安定的重要保障；也能促进社会文明和进步，推进经济体制改革特别是国有企业的改革，最重要的是保证了人民安居乐业。
此次实践，也让我们学会在社会上要善于与别人沟通，有自信，克服自己胆怯的心态，不断丰富自身知识。最重要的就是，要勇于尝试。
大学是一个教育自我、培养自我、磨练自我的圣地。而亲身实践，而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理论的飞跃。增强了认识问题，分析问题，解决问题的能力。为认识社会，了解社会，步入社会打下了良好的基础。