慢性病综合防治工作总结及明年工作计划
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结合省、市工作考核内容及相关标准，慢病科以创建慢性病综合防控示范区为载体，营造有利于慢性病防控工作深入开展的社会环境，提高全民参与意识。结合基本公共卫生服务项目落实，加强慢性病防治，推进城乡社区对高血压、糖尿病患者的规范化管理。全面落实慢性病防治重大项目，实施重点癌症早诊早治项目，推进肿瘤登记报告、死因登记报告工作。进一步推进全民健康生活方式行动，倡导全社会关注健康。继续开展了慢性非传染性疾病的防治工作，并取得一定成绩，现将一年来的慢病防治工作情况总结如下：
一、建立全市慢病防治网络
年初建立健全了全市-县（区）-社区卫生服务（乡镇卫生院）慢病防治网络，掌握了各县、区慢病防治机构及人员的基本情况。全市9个县（市）、区有个独立科室，慢病防治人员专职29人，兼职28人，慢病防治网络的建立，极大地促进了各县（市）、区社区卫生服务工作，提高了社区服务工作的职能。
二、慢病防治宣传教育工作开展情况
（一）、充分利用“全国肿瘤防治周”、“世界心脏日”、“世界高血压日”“全民健康生活方式日”
“全国爱牙日”“全国心脏日”“联合国糖尿病日”等慢病宣传日上街宣传，并通过在电视、电台、报纸等传媒播发科普稿件或举办各种专题讲座、发放宣传资料、组织义诊等形式向广大群众宣传普及慢性病防治知识，促进大众健康行为的形成。据不完全统计9个县(市)区共设立咨询台5个，展牌06多块，条幅XX4条，出动车XX2辆，共向群众散发各种慢病防治宣传手册等多种资料近
5万余份，接受群众咨询服务8万多人次，义诊3万余人次，深受广大群众欢迎。对普及慢病防治知识和提高全民的自我保护意识起到了积极促进作用。
（二）、中央财政支持社会组织示范项目（全民健康生活方式大巡讲行动）工作
全民健康生活方式大巡讲行动坚持科学发展观，以健康教育、健康促进为宗旨，以促进健康、预防疾病为“活动”重点，大力普及基本卫生知识，倡导文明健康的生活方式，广泛动员群众参与农村健康教育活动，得到了群众的大力欢迎和热烈拥护，提高了农村居民的健康水平和生活质量，使农村健康促进工作取得了明显的效果，使农村卫生与农村经济更好地协调发展，20XX年7月5日邯郸市疾控中心转发了（邯疾控字【20XX】45号）文，并于7月
0日召开了全市启动会议。
按照具体实施方案规划，截止20XX年XX月30日，邯郸市已在全市开展的县有：武安市、、磁县、大名县、馆陶县、涉县。5个县(市、区)、24个乡(镇)、
570多个村开展了全民健康生活方式大巡讲行动，共有2、8万的村民接受了一次以上的健康知识科普教育，累计发放宣传资料XX万余份。
在邯郸市全民健康生活方式“行动”办的领导下，巡讲团积极围绕各地区卫生工作中心工作，结合健康素养促进行动、卫生服务均等化、初级卫生保健、重大疾病的预防控制及重点人群卫生保健等开展工作，本着“政府领导、部门协调、科学指导、社会参与、点面结合、逐步推进”
的原则，脚踏实地，开展了形式多样的健康促进活动，取得了较好的成效，经基线调查统计，“活动”开展村庄村民的“行动”知晓率达到70％以上，基本卫生知识知晓率达到70％以上，健康行为形成率达到65％以上，心脑血管等慢性非传染性疾病防治知识知晓率达到70％以上，可以看到健康教育活动所提倡的健康行为，已经得到越来越多群众的认同、接受并从中受益，从而有力地促进了公共卫生服务均等化的进程。
三、基本公共卫生服务项目工作开展情况：
邯郸市基本公共卫生服务项目工作，依照《邯郸市基本公共卫生服务项目实施方案》和《国家基本公共卫生服务规范》要求，做了大量的工作，取得了明显的成效
（一）、建立居民健康档案，使国家基本公共卫生服务项目健康运行。居民健康建档是基础，以老年人、慢性病人、重性精神病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。截止今年XX月3日，我市已经为97255（高血压、糖尿病）人建立了居民健康档案，总建档率为7006％
（二）、高血压患者健康管理
邯郸市高血压患病总人数为958726人，建档人数726753人，建档率为7580％；高血压管理人数697428人，管理率为752％；
高血压规范管理人数64465人，规范管理率为998％；，
（三）、糖尿病患者健康管理
邯郸市糖尿病患病人数为350565人，建档人数90502人，建档率为5434％；糖尿病管理人数96458人，管理率为5758％，
糖尿病规范管理人数为8093人，规范管理率为948％；另外我市于20XX年
5月3日-5月20日已完成全市9个县（区）基本公共卫生服务项目慢性病管理抽查评估工作，5月28日完成数据录入工作。
四、慢病综合防控示范区创建工作
按照卫办疾控发〔200〕72号“卫生部办公厅关于印发《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》的通知”要求，进一步加强邯郸市慢性病预防控制工作，切实推动全市慢性病综合防控示范区建设，提高我市慢性病综合防治水平，邯郸市疾病预防控制中心于20XX年4月日举办了慢病综合防治培训班会议，参加会议的有9个县（市、区）疾病预防控制中心主管主任、慢性病防治科长或业务骨干等4人参加。我市“慢性非传染性疾病综合防控示范区”创建工作由去年的3个试点区、县（邯山区、曲周县、成安县）逐步扩展到5个县（市）、区（武安市、磁县）。各地各单位要认真按照“慢性非传染性疾病综合防控示范区”评审的有关要求开展自评等相关工作，初评达到省级慢性病综合防控示范区标准的县（市、区），
目前尚有一定差距。
五、全民健康生活方式行动工作
（一）、全市9个县（市、区）全部开展“示范创建”工作，各地“示范餐厅、示范食堂、示范社区、示范单位”至少各创建一家试点单位。各项创建指标要达到“卫生部印发的《全民健康生活方式行动示范创建工作指导方案》（卫办疾控函〔2009〕825号）”要求和标准。创建示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅等创建工作及健康步道、健康主题公园、无烟公共场所和工作场所等形式的支持性环境工作，我市人民追求健康，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，不断提高健康素质和文明素质。据不完全统计我市截止目前已创建示范社区8家、示范单位6家、示范食堂家、示范餐厅家、健康步道8条、健康主题公园7家和健康知识一条街3家。
（二）、组织开展了全民健康生活方式行动专题调查。选取开展行动的成安县；未开展行动的武安市进行全民健康生活方式行动效果评估专题调查。两县分别完成了个行政村和个居委会500人的抽样工作。问卷调查工作按照省行动办公室下发的数据库录入软件录入调查问卷并将清理好的数据库上报省行动办公室。
全市已开展的县有：大名县、肥乡县、峰峰矿区、广平县、邯山区、鸡泽县、邱县、涉县、魏县、武安市、曲周县、馆陶县、邯郸县。已录入XX网站的县：峰峰矿区、曲周县、成安县、馆陶县、邯山区、邯郸县、肥乡县。（占全市68％）
六、慢病监测工作开展情况
（一）、全死因监测漏报调查工作情况：、武安市所辖人口为72万余人，22个乡镇，502个行政村。
2、磁县全县总人口626000，所辖20个乡镇卫生院，3个县直医疗单位和所妇幼保健院。我们对两个监测点一是查慢病报告管理情况；二是查慢病死亡报告率和及时率。具体检查方法为：、慢病报告管理；2、慢病死亡报告工作人员对慢病报告知识的了解情况；3、定性调查
；4、漏报率调查。在二个死因监测点分别对乡卫生院进行了抽查；而后对两个疾控中心抽查《死亡证明书》的填写及编码内容与原始登记是否一致，每个死因监测点分别抽取死亡登记5人进行核查，全部录入在网，无一人漏报。死亡登记、网络登记
资料完善。截至XX月3日武安市共报告死亡病例3952人，其中男性2352人，女性600人。死亡统计顺位排序为（）心脑血管病死亡人数为2563人，（2）恶性肿瘤死亡人数为90人，
（3）车祸意外伤亡46人。
磁县死亡总数：364人。其中男2XX8例，女476例死因顺位：、心脑血管疾病：
860例。2、各种癌症：987例。3．损伤中毒原因427例。4、呼吸系统疾病：80例。5、分泌系统疾病：糖尿病63例
（二）、慢病患病与死亡报告情况：为了更好地贯彻《河北省慢性非传染性疾病报告暂行管理办法》，及时了解我市慢性非传染性疾病的实际患病动态和流行趋势以及死亡情况，促进各级示范点建立健全慢病患病、死亡报告制度并开展经常性检查，以全面提高慢病患病、死亡报告的质量。
我科对三个示范区（武安市、磁县、渉县）每季度定期进行了督导检查，现将全年患病与死亡情况报告如下：
、磁县总人口：626000人。医疗机构数：乡镇卫生院20个，县直医疗单位3个。
患病总数：877人。
死亡总数：2688人。其中男533例，女55例
死因顺位：、心脑血管疾病：XX48例。2、其他原因：709例。3．各种癌症：679例4、内分泌系统疾病：糖尿病48例
2、武安市徘徊镇：本年度共死亡病例85人。死亡统计顺位排序为（）心脑血管病死亡人数03人，男性44人，女性59人；（2）恶性肿瘤死亡人数为43人，男性29人，女性4人；（3）车祸意外伤亡8人，男性5人，女性3人；（4）煤气中毒死亡9人，男性4人，女性5人；（5）其它类死亡为5人，男性3人，女性2人；（6）糖尿病死亡为2人，均为女性。
患慢性非传染性疾病共84人。慢性病发病统计顺位排序为（）高血压发病人数为33人，男性0人，女性23人；（2）恶性肿瘤发病人数为8人，男性人，女性7人；（3）心脑血管发病人数为7人，男性XX人，女性5人；（4）糖尿病发病人数为XX人，男性3人，女性9人；（5）其它类为4人，男性2人，女性2人。我中心和徘徊镇卫生院相对每一位死亡人员的详细情况的采集，采取上门调查了解的方法，争取做到的死亡者信息的准确性，为国家制定相关方案提供了可靠性。
3、涉县：总人口数为406050人，其中5岁以上人口为328035人，城关镇示范区总人口为54055人，其中5岁以上人口为4328人，20XX年全年度涉县慢性病患病人数为2人，死亡人数为63人。
（三）、开展中国慢性病及其危险因素监测流动人口专题调查工作：
我市承担了中国慢性病及其危险因素监测流动人口的专题调查工作，20XX年0月在我市的武安市和邯郸县2个监测点具体实施开展，历时个月保质保量的完成了该项工作。20XX年慢性病及其危险因素调查工作，主要针对非监测点户籍的外来务工人员，按照国家监测方案要求，此次调查共涉及制造业、批发零售业、住宿餐饮业、社会服务业、建筑业和其他行业的6个行业，每个行业50人，2个监测点共计600人的慢病调查及数据录入。为有利于工作的开展，在国家方案要求必检的项目之外，另外加入心电图、B超检查，调查问卷结束后赠送每名被调查者小礼品，最大化的调动了被调查者的积极参与。月初，提前于国家要求的结束时间，圆满的完成了我市20XX年中国慢性病及其危险因素监测（20XX）流动人口专题调查工作。国家和省级专家到邯郸县进行督导并给予肯定的评价。
七、其他项目工作
（一）、农村地区癫痫防治管理项目工作：大名县和魏县为国家项目县。目前已完成了项目培训
，并开展筛查癫痫患者和入组工作。、大名县疾控中心于20XX年9月4日召开了癫痫病项目启动会。并对全县20个乡镇的60名卫生院工作人员经行了集中培训。会后在县医院建立了癫痫病门诊。于20XX年月22日个对各乡镇卫生院进行了发药前的陪训，并发放了药品共计3400片苯巴比妥。截止20XX年XX月3日大名县管理的癫痫病人共有522人。2、魏县已管理的癫痫病人共有425人。
（二）、全国慢性病预防控制能力调查
为动态了解我国慢性病预防控制能力现状及慢性病防控能力建设中的制约因素和需求情况，加强我国慢性病防控能力建设，制定慢性病防控相关政策提供依据。为确保我市20XX年慢性病预防控制能力调查工作的顺利实施，保证工作质量，市疾病预防控制中心于20XX年9月27日在市疾控中心召开全市慢性病预防控制能力调查培训班。
参加会议的有9个县（市、区）疾病预防控制中心主管主任、慢性病防治科长等50余人参加，培训班上重点介绍全国慢性病预防控制能力调查方案和慢性病预防控制能力调查等内容。并于0月3前完成调查任务和在线录入填报工作（29个单位）。
八、20XX年工作设想及打算
结合省级考核内容及标准明年重点工作设想为：（一）继续开展基本公共卫生服务项目工作，规范和完善居民健康档案；进一步加强对现患病人的管理，做好二级预防工作，努力减少现患病人并发症和致残。（二）开展对县（市）、区
慢病防治人员高血压、糖尿病社区综合防治理论和技术培训。（三）广泛开展健康教育与健康促进工作。（四）继续开展慢性病相关危险因素干预工作；
（五）继续开展慢性病患病和死亡监测工作。
慢性病防治工作虽然取得了一定的进展，但距上级领导工作要求还存在着很大的差距，仍面临着许多困难和问题。因此，为使我市的慢性病综合防治工作开展的更好、作得更细，特建议如下：
（一）将慢性病防治工作应纳入政府工作计划中，作为考核每年工作的指标。
（二）必须加大经费投入。除各级政府要落实慢性病防治工作经费外，上级部门应加大慢性病防治专项经费，并随工作任务一并下拨到基层，以保证专项工作的开展。提高慢性病防治工作物质保障。
（三）要进一步加大宣传教育力度。应大量做内容丰富、简短明了的公益性电视宣传节目，在电视台增加播放时间和频次，尽快使社会公众正常了解慢性病的危害和防治知识，提高群众的自我保健意识和能力。
（四）加强慢性病防治机构建设，各级疾控机构必须成立专业科室，配备专业技术人员，适应慢性病防治工作的需求。
（五）、基本公共卫生服务项目质量还有待提高，各地务必要协调好各相关部门和机构的关系，严格考核制度，根据今年督导中发现的问题，加快整改。
（六）、全民健康生活方式行动示范创建工作要按规范保证质量，加快申报进度。中央补助地方项目县要确保在确保质量的前提下，完成慢病综合防治示范创建工作。