静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会

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静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会
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&bsp;&bsp;&bsp;【摘要】静脉输液是临床最常见的基础护理操作,也是临床应用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有90%~95%的病人需要静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床,其主要优点是操作简单,套管柔软,不易穿破血管壁,减少了病人长期输液,反复穿刺造成的痛苦,减轻护士的工作量,提高工作效率。增加患者的满意度,更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症的抢救治疗,然而在使用过程中存在一些相关问题。

  【关键词】静脉输液是临床最常见的基础护理操作,也是临床应用最多的一项护理实践活动。在住院病人中有90%~95%的病人需要静脉输液治疗。静脉留置针作为一项治疗技术广泛应用于临床,其主要优点是操作简单,套管柔软,不易穿破血管壁,减少了病人长期输液,反复穿刺造成的痛苦,减轻护士的工作量,提高工作效率。增加患者的满意度,更有利于危重病人需快速补液的需要。适用于各科危重症的抢救治疗,然而在使用过程中存在一些相关问题。

  静脉留置针在我院应用后,减轻了护士的工作量,提高了工作效率,现将我院2007—0~2007—2对0例使用静脉留置针病人进行了观察,现作如下报道。

  临床资料

  20-0~20-2对0例使用静脉留置针病人进行观察,男68例,女42例,年龄9~82岁。在手背静脉留置针29例,足背静脉留置针45例,在贵要静脉留置针25例,在大隐静脉例,与前期同样患者00例进行对比观察,现作如下报道。

  2存在问题

  2皮下血肿

  造成血肿原因有病人自身血管不明显,血管径细、血管脆,另一种由于选择的血管不当,穿刺及置管操作不熟练,技巧掌握不好操之过急,动作不稳等。造成留置针穿破血管壁而形成皮下血肿,给再次操作造成很大困难。因此根据不同年龄用途及血管的情况选择不同直径的静脉留置针,掌握熟练的穿刺技术做到一次成功,才能有效避免皮下血肿发生。

  22液体外渗

  由于固定不牢、病人活动度过大、躁动不安,使套管滑脱血管外,套管与血管壁接触面太大等原因,使液体外渗到血管外,造成局部肿胀疼痛。根据外渗药物的不同,严重者可引起局部组织坏死。为避免液体外渗应加强基本操作,妥善固定导管,根据药液性质合理调节输液速度,加强穿刺部位观察及护理。

  23导管堵塞

  造成导管堵塞的原因较为复杂,通常与静脉用药的种类有关,静脉高营养输液后导管冲洗不彻底,封管液种类及浓度,用量以及推注速度不当,病人自身凝血机制异常等因素有关。因此在静脉高营养输液后要彻底冲洗管道,每次输液结束正确封管,防止管道堵塞。

  24静脉炎

  输液部位沿静脉走向出现条索状红线,局部红肿热痛。可分为细菌性静脉炎,因穿刺点消毒不严格或留置期间护理不当,穿刺点不能保持无菌而引起。化学性静脉炎,主要输入浓度高刺激性强的药物引起。机械性静脉炎因穿刺不当和导管漂浮在血管中造成[]。一般置管时间为3~5d,时间过长易发生静脉炎。

  25静脉血栓形成

  多见血流缓慢的静脉内。据报道,久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外,反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤,也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成,穿刺时尽可能首选上肢粗静脉。并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床患者,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针。且留置时间不宜过长。

  3结果

  见表。表静脉留置针操作问题发生情况(略)

  4护理体会

  4首先向病人及家属进行宣教工作,讲清留置针的目的和意义,告诉患者及其家属了解有关留置针的护理知识,常见的并发症及其预防方法。置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等。预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。在操作过程中取得配合,提高穿刺操作成功率。

  42正确选择血管及静脉留置针的型号,是关系到穿刺成功的关键。根据病人的年龄、血管情况合理的选择清晰可见血管,避开关节处,血管充盈良好长于2、直径粗大、弹性好、无静脉瓣易于固定的血管。根据血管粗细选择留置针型号。

  43要熟练掌握穿刺技术,当血管弹性差,血流压力低,管径细小不充盈时,应先使血管扩张,而后再进行消毒。针与血管成5°~30°角,动作要轻稳,看清血管走向,刺入血管内,见回血后降低穿刺角度,沿血管走向前进2,切忌见回血后立即置管。将套管软管送入血管内,固定外套管,轻轻取出针芯[2]。

  44根据病人情况合理固定留置针,病人配合好,活动度小,可用无菌透明敷帖做封闭式固定,再外长胶布与血管走形做垂直方向加强固定。胶布固定位置最好在血管内软管上/2处。对于躁动不安、不合作病人,在正常固定情况下,再用其它方式适当制动。

  45正确输入药物和液体,对输入浓度高、刺激性强的药物或大量补液时,可选择粗大静脉,可减轻对血管壁的刺激和侧压力,以减轻疼痛。先输高渗刺激性强的药物,再输等渗刺激性弱的药物。输化疗药物前先用生理盐水冲管,输血浆全血前后用生理盐水冲管,保持套管通畅。

  46置管期间的护理,加强生命体征监测,做好全面护理。穿刺部位皮肤应每天消毒一次,干素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中,须密切观察滴速,以防速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。

  47正确封管防止管腔堵塞,采用连续不间断,边推注边旋转式推出针头的封管方法,堵管率明显下降,严格掌握封管液浓度、量、时间等。严格交接班,认真做好记录。

  【参考文献】

  []董佩芳,吴美蓉,沈晓毫米波照射预防留置针性静脉炎的临床观察[J]中国实用护理杂志,2007,:4546

  [2]孙建萍,汪素珍颈外静脉留置针在妇产科大出血病人抢救中的应用[J]医学文选,999,2:87

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浏览次数:  更新时间:2013-06-18 13:53:44
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