黄娟钱海涛
摘要：利用OA系统短信发送的功能，用短信猫设备构建检验危急值的自动发送平台，开发检验危急值接口，实现了检验危急值可以通过短信自动发送给门诊医生或者住院医生的功能。解决了传统人工通知危急值出现的漏报、错报等缺陷，实现了医院信息系统（HIS），实验室信息系统（LIS）和办公协调系统（OA）间的无缝链接。该平台缩短了危机值的处理时间，加强了临床试验室与患者之间的信息沟通，节省了人力资源，提高了医院医疗水平。
关键词：检验危急值；短信猫；医院信息系统；短信
中图分类号：TN92953文献标志码：A文章编号：006-8228（208）03-24-03
Dsfuttshrtsssdsystfrtlvlu
HuJu，QHt
（YhDfppl'sHstl，Yh，Jsu22400，Ch）
Abstrt：ThruhthshrtssuttsdfutfOAsyst，thshrtssuttsdpltfrfrtlvlusbultbyGSM-SMMODEMThtrffrtlvlussdsdtsdd/rrvshrtssfffuttsystThrtlvlufrtpltfrsdsssuttllytdtrsdutpttsdupfrthdftsftrdtlyIthshvdslsslytfthhsptlfrtsyst，lbrtryfrtsystdffutt（OA）systThpltfrstrthsthfrtutbtthlllbrtrydthpttAuttsdssfrtlvlurduslrubrfhursursdprvsthtlvlfhsptl
Kyrds：rtlvlu；GSM-SMMODEM；hsptlfrtsyst；shrtss
0引言
医学中的危急值（CrtlVlus）通常是指患者的某项或者某类检验检查结果高度异常，患者正处于生命危险的边缘状态[]。医生根据患者的病情开立相关医嘱检查，检验结果将影响医生对于患者病情直接的判断[2]。临床医生得到及时准确的检验结果，将会迅速的给予患者及时的治疗，否则有可能危及到患者的生命安全，错过最佳的抢救机会[3]。
目前我院危急值的处理方式
我院危急值有多种处理方式，采取多种方式同时进行传送。当医技科室检验结果出现异常时，检验科电话通知临床医护人员，接到电话通知的医护人员必须做好危急值的各项登记，并逐一通知各科室的床位医生或者值班医生，做出了及时有效的警示。
我院的处理方式存在着一些问题：在临床医技科室层面，医技科室对系统产生的危急值未准确登记或记录不全；在临床医护人员层面，出现危急值的信息不准确，如病人的信息、时间、项目不符；在临床医生方面，接收到的信息不符、不实等[4]。
2危急值信息化管理平台
2基础平台
以短信猫（GSMMODEM）作为通讯手段，医院实验室信息系统LIS与医院信息系统HIS、办公协调系统（OA）为基础，构建医院危急值短信自动发送平台。由于采用了成熟的短信中间件，简化了短信应用开发难度，有效提高了医院危急值的管理的水平[5]。
LIS系统设置各项检验项目危急值警示上限和警示下限，检验结果发生异常时，HIS系统将红色标识显示危急值，医务人员可通过医护工作站即时查看各类检验结果[6]。
22危急值的管理流程
我院采用的危急值管理流程如圖所示：检验医师确定并审核危急值，临床医技科将以电话形式通知临床医生和临床护士，他们需做好危急值的登记工作，同时在医护人员的HIS工作站显示危急值结果。采用电话通知危急值的方式，由于环节多，易出现漏报、信息传递延迟等问题[7]，同时也由于医务人员工作的特殊性，危急值的提醒不能仅限于HIS系统中会出的危急值警示提醒或者检验科的电话通知提醒。结合我院危急值管理出现的问题，提出了检验危急值短信自动发送的提醒。临床医生提出检验申请，将提交医院检验系统（LIS）系统，LIS生成检验结果以短信的形式第一时间发送到临床医生的手机上。为我院提高危急值的响应时间及效率提拱了有力的保证[8]。
3检验危急值短信接口
3短信猫软件的介绍
OA系统是由HIS公司提供的C/S结构的软件，利用了OA系统中的短信功能，接入短信猫设备形成信息化危急值平台的基础。GSMMODEM短信猫软件由中国移动商务网开发的基于无线方式进行短信收发的通信网关设备。使用该设备可以轻松地实现通过本地无线网络快速发送和接收手机短信的功能，从而达到使用户无需上网即能动态发送和接收短信。用USB连接方式把GSMMODEM短信猫连接在OA服务器上，OA打开并设计短信界面，添加设备以实现OA协同办公系统的短信发送功能。
通过开发危急值接口，可以实现短信猫发送LIS传送给HIS的检验危急值的结果。由于短信猫是串行通讯设备，必须串行提交短信发送，而且提交后必须等到有回应后才会提交下一条，否则会造成短信无法正常发送。使用数据库表可以使短信形成队列发送危急值。通过开发检验危急值短信发送接口，实现短信实时提醒。
32检验危急值设计流程
检验危急值流程图如图2所示，HIS系统中可以查询LIS发送过来的危急值结果的相关信息：①检验医技人员在HIS中设置危急值的警戒下限或者警戒上限；②数据库提取检验结果在警戒下限或者警戒上限外的申请检验项目的医生姓名存入字段usrr、电话号码存入字段pt、检验项目结果存入stxt字段中；③OA数据库中编写zl_危急值_str过程；④OA界面设置专属的危急值短信发送界面，调用数据搭建短信即时发送平台。
如LIS系统检测出中有异常数据，将以文字“危急值提醒：你（床号）床姓名（患者姓名）的检验结果（项目名称）”发送到住院医师或者门诊医生的手机上来完成短信提醒危急值的过程。医务人员可根据危急值结果，采取及时有效的冶疗。
4检验系统危急值报警接口方案设计
4数据库表结构设计
实现了HIS、OA办公系统间的接口，LIS（医院检验管理系统）中检测到危急值，HIS数据库通过接口从检验信息系统数据库中抓取相关信息，自动发送短信到门诊或住院医生的手机上，以达到实时报警的目的[9]。所涉及到的数据表结构如表、表2和表3所示。
表OA数据库中zl_危急值_str
[字段英文名 类型 长度 方式 字段描述 USERMARK_IN VARCHAR2 00 ININCEPTNO_IN VARCHAR2 5 INMSGTEXT_IN VARCHAR2 000 IN]
表2OA数据库存放危急值表zdxfs
[字段英文名 类型 长度 字段描述 ID VARCHAR2 36INCEPTNO VARCHAR2 5MSGTEXT VARCHAR2 000INPUTTIME DATESENDERROR NUMBER 发送错误标记 SENDTINE DATEPROPOSER VARCHAR2 36STATION VARCHAR2 00ISREDONE NUMBER USERMARK VARCHAR2 00]
表3HIS数据库提取字段
[字段名 类型 长度 字段描述 申请人 VARCHAR2 20办公室电话 VARCHAR2 20病人来源 NUMBER 检验结果 VARCHAR2 500病人姓名 VARCHAR2 00标识号 NUMBER 8 门诊号或住院号 床号 VARCHAR2 0]
42危急值接口实现方式
危急值接口实现方式：通过查询HIS数据库中的危急值报警相关信息写入到OA数据库zdxfs表。调用zl_危急值_str过程，用于更新插入数据。
⑴查询HIS数据库危急值的申请人、电话号码、危急值三个字段；
⑵更新zdxfs中相同字段信息；
⑶如果没有更新数据，直接插入数据，更新zdxfs表。更新字段如下：ID、INCEPTNO、stxt、putt、sdrrr、sdt、prpsr、stt、srd、usrr；
⑷OA前台设置发送界面，自动更新发送短信。
5优化危急值短信传送实时性
从危急值短信的全面性角度出发，短信猫设备是以电信，移动，联通等为主要的通信方式，通信本身会出现信号弱、延时、未发送等多种现象。我院在危急值短信自动发送应用中，出现危急值未能及时的发送到医生的手机上的问题，给医疗工作带来了不便。
为了解决通信延时的问题，我院增加单串口服务器设备[0]与PC机串口连接。短信猫设备连接在局域网中，在同一个局域网中，设置单串口服务器为静态IP。单串口服务器将会主动连接目标IP的目标端口建立连接，并具有主动识别连接异常的功能，当连接建立之后，会有以大约5s的间隔发送到KpAlv保活探查包，如果有异常中断等情况，则会被立即检测到，并促使单串口服务器断开原先的连接并重连。本文依据如上特点，增加了单串口服务器设备，解决了短信猫信号弱、通信不及时的问题，在很大程度上提高了信息发送的实效性。
6结束语
医院应用移动通信设备及时有效地发送检验危急值，一方面弥补医护人员逐一电话通知各科室时工作量大、信息传递错误等缺陷，另一方面加快了危急值通知的时效性。但是由于使用移动通信设备会出现信号弱、延时等缺点，我院也增加了串口服务器设备解决这类问题，得到了实质性改善。我院利用信息化系统，构建了危急值短信自动发送的平台，及时有效的传送危急值，很大程度的降低了医疗差错，有效地保证了患者的安全，减少医疗事故。
参考文献（Rfrs）：
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[4]谢庭川加强围危急值期管理、搭建集中管控信息平台[J]中
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[0]串口服务器软件设计手册
文章来源于：计算机时代