交通事故调解协议书

　　事故时间：
　　年月日时事故地点：
　　市路当事人情况：张三（行人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式李四（驾驶员）：
　　事故经过：何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果（后果应尽量描述详细）。双方各自承担多少责任。（详情见公交认字（200）第号）
　　经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。
　　当事人签字：年月日
　　以上即是一份民事调解书，交通事故调解协议书。认定双方责任，通过民事调解，签署协议书，按照协议赔偿受害人的损失。