本人张三,女,9XX年XX月XX日,身份证号码:440XXXXXXXXXXXXXXX,于XXXX年XX月XX日与李四(男,9XX年XX月XX日,身份证号码:440XXXXXXXXXXXXXXX)结婚,李四户籍地址为:,并于XXXX年XX月XX日生育小孩XXX(男/女)。现已独立生活,为方便生活,特向贵所申请分户。
申请人:XXXX年XX月XX日
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